O que é
O implante dentário é um pino, em geral de titânio ou de liga compatível com o osso, colocado no maxilar ou na mandíbula para ocupar o lugar da raiz de um dente que foi perdido. Depois que o osso se une a esse pino, num processo chamado osseointegração, instala-se por cima uma peça que faz o papel da parte visível do dente: uma coroa unitária, uma ponte ou uma prótese maior, conforme quantos dentes faltam.
Em resumo, o implante é a parte que fica dentro do osso, e a prótese é a parte que aparece na boca. São duas etapas com planejamento conjunto, e por isso a conversa sobre implante é sempre também uma conversa sobre prótese.
O implante não é um dente natural. Ele não tem ligamento ao redor da raiz, como o dente tem, e a gengiva e o osso que o cercam precisam de cuidado contínuo, porque a inflamação nessa região pode comprometer a fixação. Esse ponto explica por que a manutenção pesa tanto quanto a cirurgia.
Quando costuma ser indicado
O implante costuma entrar em discussão quando falta um dente, vários dentes ou todos eles, e existe osso suficiente, ou a possibilidade de reconstruí-lo, para receber o pino. Em geral o profissional compara o implante com outras soluções, como a ponte fixa apoiada nos dentes vizinhos ou a prótese removível, e apresenta o que cada uma exige de estrutura sadia, de manutenção e de tempo. A página sobre prótese dentária trata dessas alternativas.
Alguns fatores costumam pedir atenção antes de qualquer decisão:
- doença da gengiva em atividade, que precisa ser tratada antes;
- pouco osso no local, situação em que pode ser necessário um enxerto ósseo;
- fumo, que em geral é tratado como fator de risco para a cicatrização e para a manutenção;
- doenças gerais não controladas e alguns tratamentos médicos, que o profissional avalia caso a caso;
- hábito de ranger ou apertar os dentes, que aumenta a carga sobre a prótese;
- crianças e adolescentes em crescimento, em quem a indicação segue critérios próprios.
Nenhum desses itens, sozinho, decide a indicação. Eles ajudam a entender por que duas pessoas com o mesmo dente perdido podem receber planos diferentes.
Como costuma ser a sequência de sessões
A sequência varia conforme o caso, mas costuma seguir uma lógica reconhecível.
- Avaliação e exames. Exame clínico da boca e da mordida, radiografias e, em muitos casos, tomografia, para medir o osso e localizar estruturas vizinhas. Quando há dente comprometido para remover ou gengiva para tratar, isso entra antes.
- Planejamento. O profissional define a posição, o número de implantes e o tipo de prótese, e deve explicar o plano por escrito.
- Cirurgia. Em geral feita com anestesia local, às vezes com sedação, a depender do caso e de quem a executa. Alguns casos envolvem enxerto na mesma sessão ou em etapa anterior.
- Período de cicatrização. O tempo até a prótese final varia conforme o osso, a técnica e a decisão do profissional; costuma ser medido em meses. Em certas situações, instala-se uma prótese provisória nesse intervalo.
- Prótese sobre o implante. Moldagem ou escaneamento, prova e instalação, com ajuste da mordida.
- Revisões. Consultas de controle, com radiografia quando indicada, e limpeza profissional periódica.
Quem pergunta quantas sessões serão necessárias deve receber uma estimativa por etapa, e não uma promessa de prazo fechado, porque a cicatrização de cada pessoa é diferente.
O que o orçamento precisa detalhar
Dois orçamentos de implante só são comparáveis quando descrevem as mesmas coisas. O orçamento deve dizer, item por item, quantos implantes serão colocados e em quais posições, se há enxerto ou outro procedimento prévio, quais exames estão incluídos, que tipo de prótese será feita sobre cada implante e quantas consultas de revisão fazem parte do combinado. Deve dizer também o que acontece se for necessário refazer alguma etapa, e por escrito.
Este site não publica valores, e a página sobre o que forma o custo de um implante explica os fatores que fazem o orçamento variar e como conferir cada um. O motivo da ausência de números está em por que este site não tem preço.
Peça o orçamento em documento, com data de validade, nome do profissional responsável e número do registro no CRO. Se a cobertura do plano for uma dúvida, veja implante e plano odontológico antes de decidir.
O que perguntar na consulta
Algumas perguntas ajudam a entender o plano e a comparar propostas:
Sem campo de valor, de propósito: a lista confere o que está descrito, não quanto custa.
Pedir uma segunda opinião é um direito de quem vai tomar uma decisão desse porte.
Com que especialidade costuma ser feito
A cirurgia e a reabilitação com implantes são o campo da implantodontia. A Resolução CFO-161/2015 lista as especialidades em que o registro e a inscrição podem ser feitos, e a implantodontia está entre elas. Na prática, parte da equipe é de cirurgiões-dentistas clínicos gerais e parte é de profissionais de outras áreas, como a prótese dentária, a periodontia e a cirurgia bucomaxilofacial, que atuam em etapas do mesmo tratamento.
Ter feito curso ou pós-graduação não equivale a ter título de especialidade. Para entender a diferença e conferir no CRO, leia o que significa ser especialista e a página da implantodontia.
Cuidado depois
O pós-operatório e a manutenção seguem orientação do profissional que fez o procedimento, por escrito. De modo geral, o que se descreve como importante é o seguinte: seguir as instruções de higiene da região operada, comparecer às revisões, manter a limpeza profissional periódica e procurar o consultório se houver sinais como dor que aumenta, inchaço crescente, sangramento que não cessa ou mobilidade da prótese.
Com o tempo, a prótese pode sofrer desgaste, soltar ou lascar, e o profissional avalia o reparo ou a troca. O implante em si também exige acompanhamento, porque a inflamação ao redor dele costuma não doer no começo. Quem fuma ou tem doença da gengiva ouve, em geral, um alerta mais firme sobre manutenção.
Se você procura um profissional na sua cidade, a lista de clínicas mostra o que cada cadastro declara. A conferência do registro no CRO é sua e pode ser feita pelo roteiro da página sobre como conferir o CRO.