Protocolo sobre implante é uma prótese fixa, indicada em casos específicos

O que é

O protocolo sobre implante é uma prótese que repõe todos os dentes de uma arcada, a de cima, a de baixo ou as duas, apoiada em um conjunto de implantes dentários colocados no osso. O nome vem de um protocolo de tratamento descrito em publicações de implantodontia e virou, no uso popular, o jeito de se referir a esse tipo de prótese. O profissional pode usar outros termos, como prótese total fixa sobre implantes.

Em vez de se apoiar na gengiva, como a dentadura convencional, a prótese se fixa nos implantes, e a diferença se sente na estabilidade e na mastigação. O número de implantes usados varia conforme o osso, a arcada e o tipo de prótese, e o profissional justifica a escolha.

Há dois grandes grupos:

• Prótese fixa. Parafusada ou cimentada nos implantes, só o profissional a retira. A pessoa higieniza por cima e por baixo com acessórios próprios.
• Prótese removível retida por implantes. Também chamada de overdenture, encaixa nos implantes por meio de conexões e pode ser retirada pela própria pessoa para a higiene.

Os materiais e a estrutura variam, e este site não aponta marca, material ou técnica como superior a outro, porque a indicação depende do caso.

Quando costuma ser indicado

O protocolo costuma ser considerado quando a pessoa perdeu todos os dentes de uma arcada ou quando os que restam não têm condição de ser mantidos. Também aparece em quem usa dentadura convencional e tem dificuldade de adaptação, com instabilidade ao mastigar e falar, e quer outra forma de fixação.

Como em qualquer cirurgia com implantes, é preciso avaliar o osso disponível, a saúde da gengiva, as condições gerais de saúde, o fumo e a capacidade de manter a higiene. Em muitos casos há perda de osso importante e o plano inclui enxerto ósseo ou o uso de implantes em posições que aproveitem o osso existente.

A prótese fixa total pede mais cuidado na higiene do que parece, e a pessoa precisa estar disposta e apta a fazê-la. Em quem tem dificuldade motora, a removível pode ser mais prática, e o profissional discute isso. Antes de decidir, vale comparar com a prótese dentária removível convencional, que tem outras exigências e outra manutenção.

Como costuma ser a sequência de sessões

1. Avaliação e exames. Exame clínico, tomografia, fotografias e, em geral, moldagem ou escaneamento das duas arcadas e da mordida.
2. Planejamento. O profissional apresenta o número e a posição dos implantes, o tipo de prótese, as etapas, a previsão de tempo e eventuais procedimentos prévios.
3. Preparo. Extração de dentes remanescentes, tratamento da gengiva e enxerto, quando necessários.
4. Cirurgia de implantes. Em geral sob anestesia local, às vezes com sedação ou em ambiente hospitalar. Em alguns casos, uma prótese provisória é instalada logo depois, quando os implantes ficam estáveis.
5. Cicatrização. Espera, que costuma ser medida em meses, para o osso se unir aos implantes. Nesse período, a pessoa usa uma prótese provisória, quando indicada.
6. Provas da prótese final. Testes da estrutura, da posição dos dentes e da mordida, antes da prótese final.
7. Instalação e ajustes. Colocação da peça final, com ajuste da mordida e orientações de higiene.
8. Revisões. Consultas periódicas, com manutenção da prótese e verificação da saúde dos implantes.

O que o orçamento precisa detalhar

Como o protocolo envolve cirurgia, prótese e acompanhamento, o orçamento precisa separar cada parte. Deve dizer quantos implantes serão colocados e em quais posições, qual é o tipo de prótese (fixa ou removível), o material da estrutura e dos dentes, se há prótese provisória, quais procedimentos prévios estão incluídos, quantas provas e quantos ajustes fazem parte e como será a manutenção periódica.

Pergunte também quem faz a cirurgia e quem faz a prótese, o que ocorre se um implante não se integrar, quem repara a prótese em caso de fratura de dente ou estrutura e o que é cobrado. Peça tudo por escrito. Os fatores gerais estão em o que forma o custo de um implante, sem números, porque este site não publica valores. A cobertura do plano varia; veja implante e plano odontológico.

O que perguntar na consulta

Com que especialidade costuma ser feito

O tratamento envolve a implantodontia, na cirurgia e na reabilitação com implantes, e a prótese dentária, no desenho e na confecção da prótese. A Resolução CFO-161/2015 lista as duas entre as especialidades em que o registro e a inscrição podem ser feitos. Em casos de osso muito reduzido, a cirurgia bucomaxilofacial pode participar.

Veja implantodontia e prótese dentária. O título só vale se constar do registro no CRO; o que significa ser especialista explica a diferença entre título e curso.

Cuidado depois

O profissional entrega orientações para o pós-operatório e para a manutenção. Em geral, elas incluem uma alimentação adequada na fase de cicatrização, a higiene da região com técnica ensinada, o uso de acessórios de limpeza sob a prótese e as revisões periódicas, em que a prótese é limpa e os parafusos e conexões são conferidos.

Com o tempo, as peças de encaixe da removível se desgastam e dentes artificiais podem lascar, e o profissional avalia a troca. A inflamação ao redor dos implantes é uma preocupação central, e o sangramento, o mau hálito persistente ou a sensação de prótese solta pedem consulta. Quem range ou aperta os dentes precisa conversar sobre proteção da prótese.