O que é
O tratamento de gengiva reúne as condutas usadas para controlar a inflamação e a infecção dos tecidos que sustentam os dentes. Esses tecidos incluem a gengiva, o ligamento ao redor da raiz e o osso. O assunto cobre desde a gengivite, uma inflamação restrita à gengiva, até a periodontite, em que a inflamação atinge o osso e pode levar à perda de dentes.
A principal causa é a placa bacteriana que se acumula ao longo dos dentes e na linha da gengiva. A resposta do corpo a essa placa varia de pessoa para pessoa, e fatores como fumo, diabetes, alterações hormonais, alguns medicamentos e predisposição pesam no risco. Por isso duas pessoas com a mesma higiene podem ter gengivas bem diferentes.
Há ainda tratamentos de gengiva com finalidade de correção da forma, como remover excesso de gengiva que cobre o dente ou cobrir uma retração com enxerto. Eles dependem de uma gengiva saudável e são indicados caso a caso.
Quando costuma ser indicado
A procura costuma começar por sangramento ao escovar, gengiva inchada ou avermelhada, mau hálito persistente, sensação de dente alongado por causa de retração, dente que se move ou espaços novos entre os dentes. Nada disso, sozinho, diz qual é o diagnóstico: o exame com sondagem da profundidade ao redor dos dentes e radiografias mostram o estado dos tecidos e do osso.
Em geral, o tratamento se organiza em graus. Na gengivite, costuma bastar a limpeza profissional e o ajuste da higiene em casa. Na periodontite, entram a raspagem periodontal e a manutenção regular; em casos selecionados, o profissional pode propor procedimentos cirúrgicos para acessar a raiz ou reconstruir tecidos, como o enxerto ósseo.
A doença da gengiva também interessa a outros tratamentos. Antes de colocar implante ou de iniciar um aparelho ortodôntico, o profissional costuma verificar se a gengiva está saudável, porque inflamação ativa compromete o resultado e a manutenção.
Como costuma ser a sequência de sessões
- Avaliação. Conversa sobre queixas, hábitos e saúde geral, exame clínico com sondagem e radiografias. Em alguns casos, exames de sangue podem ser pedidos para investigar fatores gerais.
- Controle da placa. Orientação de higiene, remoção de fatores que retêm placa, como restaurações com excesso, e limpeza profissional.
- Raspagem. Remoção de tártaro e biofilme abaixo da gengiva e alisamento da raiz, em geral por regiões da boca, com anestesia local.
- Reavaliação. Algumas semanas depois, o profissional mede de novo a profundidade e vê se a inflamação diminuiu.
- Etapa complementar, quando necessário. Em locais que não responderam, pode ser proposto novo procedimento, inclusive cirúrgico.
- Manutenção periódica. Consultas regulares, com intervalo definido pelo risco de cada pessoa, para evitar a volta da doença.
O número de sessões varia conforme a extensão da doença. Nenhum profissional deve prometer prazo exato de controle, porque a resposta é individual.
O que o orçamento precisa detalhar
O orçamento precisa dizer quais fases estão incluídas (avaliação, raspagem, reavaliação, manutenção), quantas sessões são previstas, se há exames de imagem e como ficam as consultas de manutenção, que são parte do tratamento e costumam se prolongar. Também é importante saber se um eventual procedimento cirúrgico está no combinado ou será orçado depois da reavaliação.
Como o tratamento da gengiva muitas vezes é feito por etapas, convém perguntar o que será orçado agora e o que depende do resultado da primeira fase. Este site não publica valores; a página o que forma o custo de um tratamento explica os fatores sem números, e o motivo da ausência de preço está em por que este site não tem preço.
Na rede pública, a atenção básica costuma incluir parte do cuidado com a gengiva; veja o que a UBS faz em odontologia.
O que perguntar na consulta
Sem campo de valor, de propósito: a lista confere o que está descrito, não quanto custa.
Com que especialidade costuma ser feito
O campo é a periodontia, e a Resolução CFO-161/2015 lista a periodontia entre as especialidades em que o registro e a inscrição podem ser feitos. Casos leves costumam ser conduzidos por cirurgiões-dentistas clínicos gerais, e casos mais avançados, com cirurgia ou necessidade de reconstrução, são frequentemente atendidos por periodontistas.
A página sobre periodontia explica o que a especialidade trata e quais queixas costumam chegar a ela. Para entender o título, leia o que significa ser especialista.
Cuidado depois
Depois das sessões, é comum a gengiva ficar sensível e os dentes mais expostos ao frio, e o profissional informa o que é esperado. A higiene, com a técnica ensinada, é a parte que mais pesa a longo prazo, e as consultas de manutenção são parte do tratamento, não um extra.
Sangramento que volta, gengiva inchada de novo, mau hálito persistente e mobilidade do dente são motivos para antecipar a consulta. Evite adiar o retorno por achar que o problema passou, porque a doença periodontal pode avançar sem que doa. Em pessoas com diabetes, o controle da glicose e o cuidado com a gengiva se influenciam, e o profissional costuma pedir que as informações de saúde geral sejam atualizadas.
Vale saber que a doença da gengiva tem relação com a mordida e com os hábitos. Quem range os dentes pode sobrecarregar dentes já enfraquecidos, e quem fuma costuma ter sangramento menos evidente, o que esconde a inflamação. Nesses casos, o profissional pode combinar o tratamento da gengiva com outras medidas, como uma placa para bruxismo, e o plano é revisto a cada reavaliação.