Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial, conhecida pela sigla DTM, é a especialidade odontológica que estuda e trata as dores e os distúrbios da articulação da mandíbula, dos músculos da mastigação e da região da face. É uma das áreas em que mais se fala em trabalho em equipe: o tratamento costuma ser conjunto com a fisioterapia e, conforme o caso, com outros profissionais de saúde. A especialidade consta da Consolidação das Normas do CFO e da lista de 22 da Resolução CFO-161/2015, hoje parte das 25 reconhecidas.
O que a Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial trata
A Consolidação (Resolução CFO-63/2005) define a especialidade como a que tem por objetivo promover e desenvolver uma base de conhecimentos científicos para a compreensão do diagnóstico e do tratamento das dores e distúrbios do sistema mastigatório, região orofacial e estruturas relacionadas. A articulação temporomandibular é a "dobradiça" que liga a mandíbula ao crânio, perto da orelha, e funciona junto com os músculos que fecham a boca e mastigam.
As áreas de competência são cinco: o diagnóstico e o prognóstico das dores orofaciais complexas, em especial as crônicas; o diagnóstico e o prognóstico das disfunções temporomandibulares; o relacionamento e a participação da equipe multidisciplinar de dor em instituições de saúde, de ensino e de pesquisa; a realização de estudos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais; e o controle e o tratamento das dores orofaciais e das disfunções temporomandibulares por meio de procedimentos de competência odontológica.
A expressão "procedimentos de competência odontológica" marca um limite: o dentista trata dentro do que a Odontologia permite, e o que está além disso exige outros profissionais. É por isso que a norma fala de equipe multidisciplinar de dor.
Quais queixas costumam chegar na DTM e dor orofacial
As queixas variam bastante e muitas pessoas passam por mais de um profissional antes de chegar a esta especialidade. Entre os motivos de consulta mais frequentes:
- dor ou cansaço nos músculos da face ao mastigar, ao acordar ou ao final do dia;
- estalos, ruídos ou travamento ao abrir e fechar a boca;
- dificuldade para abrir a boca por completo;
- dor perto da orelha ou na têmpora, sem que haja problema no ouvido;
- dor de dente sem causa encontrada no exame do dente;
- ranger ou apertar os dentes, relatado pelo próprio paciente ou por quem dorme ao lado;
- dores faciais de longa duração, sem explicação definida.
Cada uma dessas queixas pode ter explicações diferentes e algumas não pertencem à Odontologia. Quem avalia é o profissional, com exame clínico e, quando necessário, exames de imagem. Este site não faz diagnóstico nem indica tratamento. A visão geral da placa para bruxismo descreve o que é esse dispositivo e o que perguntar na consulta.
O que o título registrado significa
Especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial é o cirurgião-dentista com a especialidade registrada no Conselho Regional de Odontologia (CRO). O curso de especialização precisa ter ao menos 750 horas aluno, valor fixado pela Resolução CFO-161/2015 ao alterar o artigo 164 da Consolidação. É um piso formal.
O Código de Ética Odontológica veda intitular-se especialista sem inscrição da especialidade no Conselho Regional. Como as dores da face têm muitas origens, é frequente ver ofertas de tratamento de DTM por profissionais de áreas diferentes. Para quem busca o dentista, o título registrado indica formação específica na área. Mesmo com título, o diagnóstico depende de avaliação individual, e o tratamento costuma ser conjunto com fisioterapia e outras áreas conforme a necessidade. Se houver dor persistente, vale a avaliação de um profissional de saúde, que decidirá a conduta.
A DTM se articula com a Ortopedia Funcional dos Maxilares, que também lida com distúrbios craniomandibulares, com a Prótese Dentária, por causa da oclusão, e com a Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais, que inclui as doenças da articulação temporomandibular entre suas áreas de atuação. Para compreender o termo "especialista" no site, leia o que significa ser especialista.
Como conferir o título no CRO
O cadastro público do Conselho Regional do estado do profissional mostra, em geral, nome, número de inscrição, situação e especialidades registradas. Procure Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial. Se constar, o título está registrado. Se não constar, o profissional pode ter outra especialidade ou ser clínico geral, e isso não indica irregularidade.
O passo a passo está em como conferir o CRO de um dentista. O site não afirma que alguma clínica ou profissional esteja irregular. O fisioterapeuta que integra a equipe tem conselho próprio, e a conferência do registro dele se faz no conselho da fisioterapia, não no CRO.
Com que procedimentos a DTM se relaciona
O procedimento mais ligado à área, entre os do site, é a placa para bruxismo. Há também relação com a prótese dentária, quando a oclusão é parte do planejamento, e com o aparelho ortodôntico, nos casos em que o alinhamento dos dentes é avaliado em conjunto. Em todos eles, a decisão sobre o que fazer pertence ao profissional que examinou o paciente, e o tratamento costuma ser combinado com sessões de fisioterapia e orientações de outros profissionais.
Quem tem plano pode conferir a cobertura de placas e consultas em o que o plano odontológico cobre. Para entender como o orçamento deve ser detalhado, veja o que o orçamento odontológico tem que conter.
Onde encontrar clínicas com a especialidade
A lista de clínicas permite navegar por estado e cidade. Quando a base tem clínicas na cidade que declaram Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial, a relação aparece logo abaixo desta página. A declaração é da clínica e o site não a verifica; o título se confere no CRO. O site não agenda e não publica valores; o orçamento é dado pelo profissional depois do exame.